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少女吞120片秋水仙碱中毒进ICU!

归档日期:05-23       文本归类:水仙      文章编辑:爱尚语录

  日前,西安两名少女在药店买了4盒秋水仙碱,每人服用了60片后,因药物中毒被送医治疗,医生称孩子或有生命危险。

  据陕西都市报道[1],5月4日下午,灞桥区米家崖村的两名13岁女生一起做作业时,可能谈到了期中考试没考好,有些悲观情绪,竟分别服用了60片秋水仙碱。当晚,两名女生由于频繁上厕所,上吐下泻被家长送入西京医院治疗。医院病历显示,过量服用药物10小时,药物中毒,因为病情严重,持续发烧,胃疼、肚子疼,两女孩进入ICU治疗。

  5月9日查看监控后,发现两名女孩共进入3家药店,向药店人员谎称:“奶奶痛风一直在吃这种药,给奶奶买的”。在没有处方的情况下,也没有经过网上问诊开处方的过程,药店人员卖给了她们共4盒秋水仙碱。西安市市场监管局已责令3家药店停业整顿并立案查处,目前还在处理中。

  秋水仙碱本身的毒性较小,但其在体内代谢成具有极强毒性的二秋水仙碱,对消化道有强烈的刺激作用,能抑制造血细胞,引起粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。对神经中枢、平滑肌有麻痹作用,可造成血管扩张,呼吸中枢麻痹而死亡[2]。

  秋水仙碱中毒量与体内蓄积剂量有关,一天服药量不可超过6mg(12片,0.5 mg/片)。一般致死量为0.8 mg/kg,国外也有报道0.4 mg/kg,35 h后即可引起死亡[3]。

  像上述案例中,每人一次性服用60片,属于严重超剂量。秋水仙碱常见中毒症状表现为胃肠道的不适,随后进入多器官功能损害、 衰竭期,进而导致死亡。

  ① 口服中毒者尽早采取催吐、洗胃、导泻等:口服中毒者用5%碳酸氢钠溶液或0.5%活性炭混悬液洗胃,切记不可用高锰酸钾等氧化剂,以免秋水仙碱被氧化成二秋水仙碱而加重病情。可服用鸡蛋清、牛奶等保护胃肠道黏膜;

  ④ 其他对症处理。如保护心、肝肾功能;根据病情必要时给予吸氧、机械通气、升白细胞药物、营养支持、进行血液透析或腹膜透析等。

  “是药三分毒”,不仅是秋水仙碱,任何药物过量服用都会导致中毒,以及不同程度的不良反应。

  我们该深思的是,为何未成年都能轻易买到处方药?市场乱售处方药的现象有多普遍?

  我国《处方药与非处方药分类管理办法》中明确规定,处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。如果在药店购买处方药,需出具医生处方,并由驻店药师审核签字才能购买。可实际情况又如何?

  我们都知道抗生素是日常老百姓买的最多的处方药之一,也是乱象丛生的“高危区”。

  2011年,为了调查陕西省药店抗生素凭处方销售情况,以“神秘顾客”的手段走访调查213家药店。以“儿童腹泻”为由购买抗生素,共154(72%)家药店不凭处方售药;以“成人上呼吸道感染”为由购买抗生素,共203(95%)家药店不凭处方售药,结果令人瞠目[5]。

  2018年,江苏省镇江市药监局发布通告:57家药店不凭处方销售处方药被查处 。

  2017年,据本网报道,一波职业打假人“扫荡”了广州近达2000家药店,举报了其中绝大多数药店存在“不凭处方违规销售处方药”的情况。

  近两年,随着国家有关部门的严厉打击,虽然部分药店销售处方药的情况有所好转,但是不免有漏网之鱼。特别是一些规模较小的零售药店以及小城市的地方药店,仍存在许多违规行为。

  上述案例不是个例,我们搜索秋水仙碱发现,许多悲剧是由于“网购药物”导致的?甚至普通百姓在通过网络购药渠道就可轻易获得处方药。

  2017年3月,常州一名16岁少年王某(化姓),因服用网购的“秋水仙碱”引发严重急性中毒,经医院抢救数天仍不幸身亡。(《现代快报》报道)

  2018年5月,江西九江21岁的女孩小柔(化名)因为网购秋水仙碱,吞服200片导致药物中毒,经抢救无效身亡。(《都市现场》报道)

  2018年11月,上海22岁女孩马晓晓(化名)从网上购买18盒秋水仙碱片剂,最终因过量服用药物,导致爆发性肝功能衰竭,不幸去世。(《新民周刊》报道)

  药品是什么时候可以通过网络购买的呢?2000年,国药管办公室发布第258号文规定,能在网上销售国家药品监督管理局公布的非处方药。这一大门打开后,电商平台售药模式迅速发展起来。

  目前,网络药店主要有三类:一类是传统药店线上销售;一类是医药信息平台,集合众多线下药店,线上销售药品;一类是挂号网站,同时提供在线药房服务。

  关于网售处方药是禁止还是放开的争论,业界从未停止过,但是国家有关部门从未出具明确规定打开网上药店销售处方药的大门。

  今年4月20日,十三届全国人大常委会,提交的《药品管理法修订草案》中指出:加强规范网络销售药品行为,明确不得通过药品网络销售第三方平台直接销售处方药。

  虽然政策从未解禁,但比起线下药店,网络药店变相销售处方药的情况好不到哪去。

  近两年随着网络问诊电子处方平台的开启,大众可凭电子处方可在网上购买处方药,但是电子处方的来源、是否规范、线上医生是否具有正规资质等等都出过不少问题。

  况且,由于网络平台的隐匿性、便捷性,很多人甚至连电子处方都没有,就可以轻易在网上购买到处方药。

  另外由于网络还具有易传播性,许多人(包括不成熟的未成年人)都能通过网络搜索到“XXX药物中毒可致死”的新闻,从而诱导他们做出错误的决定,而药店不规范的售药行为又为这群人助了一把力。

  正如上面所列举的一样,无论是线上还是线下的处方药销售乱象,造成了一个又一个药物中毒而致死致残的悲剧。

  [4] 肖章武, 马莉. 急性重症秋水仙碱中毒治疗分析[J]. 临床急诊杂志, 2018(4).

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